ما هو التبول اللاإرادي؟

التبول اللاإرادي هو فقدان السيطرة على المثانة أثناء الليل بعد بلوغ عمر يتوقع فيه البقاء جافًا في الليل. المصطلح الطبي للتبول اللاإرادي هو سلس البول الليلي.

ويمكن أن يكون التبول اللاإرادي مشكلة غير مريحة، ولكن في كثير من الحالات يكون الوضع طبيعيًا تمامًا. التبول في الفراش ليس علامة على أن تدريب الطفل على استخدام المرحاض كان سيئًا. فغالبًا ما يكون مجرد جزء طبيعي من تطور نمو الطفل.
وبصفة عامة، التبول في الفراش قبل سن 7 سنوات ليس مدعاة للقلق. في هذا العمر، قد يستمر طفلك في تطوير السيطرة على المثانة وقت الليل. ولذلك فان التبول اللاإرادي ممكن أن يُعتبر جزء طبيعي من تطور نمو الطفل.

ويمكن أن يكون أحد أعراض المرض أو المرض الأساسي عند البالغين. يعاني حوالي 2 بالمائة من البالغين من التبول اللاإرادي، والذي يمكن أن يعزى إلى مجموعة متنوعة من الأسباب وقد يحتاج إلى علاج

ماهي أسباب التبول اللاإرادي؟

يمكن أن تؤدي الظروف البدنية والنفسية إلى إصابة بعض الأشخاص بالتبول اللاإرادي. من أكثر الأسباب الشائعة في الأطفال والبالغين ما يلي:

• حجم المثانة الصغيرة.
• التهاب المسالك البولية (UTI).
• التوتر، الخوف، أو انعدام الأمن.
• الاضطرابات العصبية، مثل التعرض للسكتة الدماغية.
• تضخم غدة البروستاتا.
• توقف التنفس أثناء النوم، أو توقف غير طبيعي في التنفس أثناء النوم.
• الإمساك.
• يمكن أن تسبب الاختلالات الهرمونية أيضًا التبول اللاإرادي. يصنع جسم الجميع هرمون مضاد لإدرار البول (ADH). يُخبر هذا الهورمون جسمك الإبطاء من إنتاج البول بين عشية وضحاها.
  انخفاض حجم البول يساعد المثانة الطبيعية على الاحتفاظ بالبول خلال الليل.
  قد يتعرض الأشخاص الذين لا تصنع أجسامهم مستويات كافية من هذا الهرمون إلى سلس البول الليلي لأن المثانة الخاصة بهم لا يمكنها تحمل كميات كبيرة من البول. 
• مرض السكري هو اضطراب آخر يمكن أن يسبب التبول اللاإرادي. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن جسمك لا يعالج الجلوكوز أو السكر بشكل صحيح وقد ينتج كميات أكبر من البول.
  يمكن أن تُسبب الزيادة في إنتاج البول بين عشية وضحاها لتبلل السرير مجددا عند الأطفال والبالغين. 

ماهي عوامل الخطر للتبول اللاإرادي؟

الجنس والوراثة من بين عوامل الخطر الرئيسية للتبول اللاإرادي في مرحلة الطفولة. قد يتعرض كل من الصبيان والبنات لحالات من سلس البول الليلي أثناء الطفولة المبكرة

وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 3 و5 سنوات. ولكن من المرجح أن يستمر الأولاد في ترطيب السرير مع تقدمهم في السن.
يلعب تاريخ العائلة دورًا أيضًا. من المرجح أن يبلل الطفل السرير إذا كان أحد الوالدين أو الأخوة أو فرد آخر من العائلة يعاني من نفس المشكلة.

فهناك احتمالات تصل إلى 70 في المائة إذا كان كلا الوالدين أثناء الطفولة يعانيان من هذه المشكلة.
التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD).

ولم يفهم الباحثون بعد العلاقة بين التبول اللاإرادي وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تغير نمط الحياة لإدارة التبول اللاإرادي:

بعض التغييرات في نمط الحياة قد تساعد في إنهاء مشكلة التبول اللاإرادي. بالنسبة للبالغين، يلعب وضع قيود على تناول السوائل دورًا كبيرًا في التحكم في هذه المشكلة.

حاول ألا تشرب الماء أو السوائل الأخرى في غضون ساعات قليلة من وقت النوم.
اشرب غالبية متطلباتك اليومية من السوائل قبل تناول العشاء، لكن لا تحد من تناولك الكلي للسوائل.

سيضمن ذلك أن تكون المثانة فارغة نسبياً قبل النوم.

بالنسبة للأطفال، لم يثبت أن تقليل السوائل قبل النوم يقلل من التبول اللاارادي بشكل موثوق.
حاول أيضًا استبعاد المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول في المساء.
حيث يسبب الكافيين والكحول إدرار البول.
إن استخدام الحمام مباشرة قبل الذهاب إلى السرير لإفراغ المثانة بالكامل قبل النوم قد يساعد أيضًا.

التبول اللاإرادي في الأطفال:

• قد يؤدي حدث مرهق في حياة الشاب في بعض الأحيان إلى التبول اللاارادي.
• قد يتسبب النزاع في المنزل أو المدرسة في حوادث ليلية.
• ولادة شقيق.
• الانتقال إلى منزل جديد.
• تغيير آخر في الروتين.

تحدث إلى طفلك عن شعورك. يمكن للفهم والرحمة أن يساعد طفلك على الشعور بالرضا تجاه وضعه، مما قد يضع حداً للتبول اللاإرادي في كثير من الحالات.

لكن الطفل الذي يصاب بالتبول اللاإرادي بعد أن جف بالفعل في الليل لأكثر من 6 أشهر قد يشير إلى مشكلة طبية.

تحدث إلى طبيب طفلك عن هذا التبول اللاإرادي الجديد الذي لا يحل نفسه خلال أسبوع، أو الذي يصاحبه أعراض أخرى كما يلي: 

• أن يُصاحب التبول في الفراش تبولًا مؤلمًا 
• حدوث عطشًا غير معتاد. 
• يُصبح لون البول أحمرًا أو ورديًا. 
• أن يكون البراز جافًا. 
• شخيرًا. 

يجب الامتناع عن معاقبة طفلك على حوادث التبول ليلاً.

ومن المهم إجراء محادثات مفتوحة وصادقة معهم حول تلك المشكلة. كما إن طمأنتهم بأن هذه المشكلة ستتوقف في النهاية يمكن أن يكون مفيدًا.
كما أن السماح لطفلك وتشجيعه على تحمل أكبر قدر من المسؤولية المناسبة لسنه أمر جيد للغاية. على سبيل المثال

احتفظ بمنشفة جافة لاستخدامها وتغيير ملابس النوم والملابس الداخلية بجوار السرير لكي يتحولوا إليها إذا استيقظوا رطبًا. يساعد العمل معًا على تهيئة بيئة داعمة لطفلك.

في حين أن التبول اللاإرادي يمكن أن يكون أمرًا طبيعيًا في الأطفال الأصغر سنًا، فتحدث إلى طبيب الأطفال إذا كان عمر طفلك أكبر من 5 سنوات وما زال يعاني من التبول اللاإرادي بضع مرات في الأسبوع.
قد تتوقف الحالة من تلقاء نفسها بحلول الوقت الذي يصل فيه طفلك إلى سن البلوغ.

هل يلزم علاج للتبول اللاإرادي؟

التبول اللاإرادي الناجم عن حالة طبية يتطلب علاجًا يتجاوز مجرد تعديلات نمط الحياة.

يمكن للأدوية علاج مجموعة متنوعة من الحالات التي يعتبر التبول اللاإرادي من أعراضها فمثلا:

• يمكن للمضادات الحيوية القضاء على عدوى المسالك البولية.
• يمكن للأدوية المضادة للكولين تهدئة المثانة المتهيجة.
• خلات ديزموبريسين تزيد من مستويات ADH الذي يعمل على إبطاء إنتاج البول الليلي.
• يمكن للأدوية التي تسد ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) تقليل تورم غدة البروستاتا.
• من المهم أيضًا التحكم في الأمراض المزمنة، مثل السكري وتوقف التنفس أثناء النوم.
• من المحتمل حل التبول اللاإرادي المرتبط بالقضايا الطبية الأساسية من خلال الإدارة السليمة.

يبدأ معظم الأطفال في التخلص من التبول اللاإرادي بعد 6 سنوات.

بحلول هذا السن، تصبح سيطرة المثانة أقوى وأكثر تطوراً. يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة والعلاج الطبي والدعم من العائلة والأصدقاء الأطفال والبالغين على التغلب على هذه المشكلة.

عادة يمكن التغلب على التبول اللاإرادي عن طريق تعديلات نمط الحياة

إلا أنه لا يزال عليك زيارة الطبيب لاستبعاد أي أسباب طبية محتملة.

أيضا، راجع طبيبك إذا لم يكن لديك التبول اللاإرادي أبدًا ولكنك أُصبت به مؤخرًا كبالغ.

المصدر: