ما هو قصور عنق الرحم؟

في الجهاز التناسلي الأنثوي، عنق الرحم هو الطرف السفلي من الرحم فعنق الرحم هو الجزء من الرحم الذي ينفتح على المهبل. قبل الحمل، يكون عنق الرحم صلبًا ومغلقًا في العادة. أثناء الحمل، يلين عنق الرحم ويقصر ويتوسع (يفتح) حتى تتمكني من الولادة،يحدث اتساع عنق الرحم عندما ينفتح عنق الرحم مبكرًا جدًا وبصمت أثناء الحمل.

يمكن أن يسبب اتساع عنق الرحم بمشاكل بما في ذلك الإجهاض (الجنين الذي يموت قبل الولادة) والولادة المبكرة (طفل يولد قبل اكتمال نمو الأعضاء).

يُعرف اتساع عنق الرحم بالرحم غير الكفء وأيضًا باسم قصور عنق الرحم

يحدث عنق الرحم غير الكفء في حوالي 1 من كل 100 حالة حمل.

ما هي عوامل الخطر لاتساع عنق الرحم؟

تشمل النساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بعنق الرحم غير الكفء أولئك الذين لديهم:

• وجود مشكلة (عيب خلقي) في تكوين الرحم أو عنق الرحم.
• التعرض لولادة مبكرة
• حدوث إجهاض في الثلث الثاني من الحمل.
• حدوث ضرر لعنق الرحم أثناء الحمل أو ولادة السابقة.
• إجراء جراحة لعنق الرحم سابقاً.
• قصر طول عنق رحم.
• التعرض لـلداي إيثيل ستيلبيستيرول وهو هرمون اصطناعي (من صنع الإنسان) يُعطى لبعض النساء في الماضي لمساعدتهن على إنجاب حمل ناجح.

في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي حالة أو اضطراب وراثي إلى زيادة خطر الإصابة بعنق الرحم غير الكفء. يمكن أن تسبب متلازمة الاضطراب الوراثي (Ehlers-Danlos) ضعفًا هيكليًا في عنق الرحم يمكن أن يؤدي إلى قصور عنق الرحم.

ما هي الأعراض اتساع عنق الرحم؟

لا تظهر علامات أو أعراض لعنق الرحم غير الكفء عادة يقوم الأطباء بتشخيص معظم الحالات بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل.

سيراقب طبيبك عنق الرحم عن كثب طوال فترة الحمل إذا كنت قد تعرضت لإجهاض سابق أو يوجد لديك أحد أسباب اتساع عنق الرحم السابق ذكرها.

تتضمن هذه المراقبة اختبارًا بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل والتي تسمح للطبيب برؤية عنق الرحم.

كيف يتم تشخيص؟

يقوم الطبيب بتشخيص قصور عنق الرحم من خلال فحص الحوض واختبار تصوير يسمى الموجات فوق الصوتية. يتيح هذا الاختبار لطبيبك قياس طول عنق الرحم ومقدار اتساع عنق الرحم.

كيف يتم إدارة أو علاج عنق الرحم غير الكفء؟

1- التطويق (ربط عنق الرحم)

العلاج الأكثر شيوعًا لعنق الرحم غير الكفء هو إجراء يسمى ربط لعنق الرحم (التطويق) سيقوم طبيبك بخياطة غرزة حول عنق الرحم الضعيف لجعله أقوى. قد يساعد هذا التعزيز في استمرار الحمل لفترة أطول.

يُجري الأطباء عادةً تطويقًا في الأسبوع 12 إلى 14 من الحمل. تتم إزالة الغرز عادة في حوالي الأسبوع 37.

لا يستخدم الأطباء التطويق

• في حالة كان اتساع عنق الرحم 4 سم
• إذا كانت المرأة تعاني من تهيج متزايد في عنق الرحم
• إذا تمزقت الأغشية

لا تظهر الأبحاث أي تحسن في خطر الولادة المبكرة عندما يستخدم الأطباء هذا العلاج على الأمهات اللائي يحملن أكثر من طفل واحد.

يكتشف الأطباء أحيانًا وجود قصور في عنق الرحم أو تمدد في عنق الرحم بشكل ملحوظ في وقت متأخر من الحمل. في هذه الحالات، قد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش لبقية فترة الحمل.

2- مكملات البروجسترون

إذا كان لدى المرأة تاريخ للولادة المبكرة، فقد يقترح الطبيب جرعات أسبوعية لنوع من هرمون البروجسترون خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، ومع ذلك تُوجد حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل استخدام لهرمون البروجسترون في حالات ضعف عنق الرحم.

3- الموجات فوق الصوتية المتكررة

إذا كان لدى المرأة تاريخ للولادة المبكرة أو لديها تاريخ قد يزيد من خطر الإصابة بضعف عنق الرحم، فقد يبدأ الطبيب بمراقبة طول عنق الرحم بعناية عن طريق الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين من الأسبوع 16 وحتى الأسبوع 24 من الحمل، وإذا بدأ عنق الرحم بالفتح أو أصبح أقصر من طول معين فقد يوصي الطبيب بتطويق عنق الرحم.

ما هي المضاعفات المرتبطة بقصور عنق الرحم؟

يمكن أن يتسبب عنق الرحم غير الكفء في حدوث مضاعفات تشمل الإجهاض والولادة المبكرة. في حالات نادرة، قد ينطوي التطويق على مضاعفات تشمل:

• تمزق (انفجار مفاجئ) الرحم.
• نزيف داخلي.
• تمزق (قطع أو تمزق) في عنق الرحم.
• عدوى.

هل يمكن منع قصور عنق الرحم؟

لا أحد يستطيع منع قصور عنق الرحم، على الرغم من أن العلاج عادة ما يكون جيدًا.

ما هي نسبة نجاح العلاج لقصور عنق الرحم؟

ينجح علاج تطويق عنق الرحم غير الكفء في ما يقرب من 90٪ من الحالات.

النساء المصابات بعنق رحم غير كفء في حمل واحد من المرجح أن يصبن بهذه الحالة في الحمل التالي. تحدثي مع طبيبك حول كيفية التخطيط لحمل آمن وصحي

متى يجب على الاتصال بالطبيب؟

يشخص الأطباء معظم حالات قصور عنق الرحم بعد حدوث الإجهاض أو الولادة المبكرة. اتصلي بطبيبك إذا كنت تعانين من علامات الإجهاض بما في ذلك النزيف والتقلصات.