حقنة الظهر للولادة بدون ألم هو الأسلوب الأكثر انتشاراً لتخفيف الألم أثناء الولادة الطبيعية يجب أن يبدأ الحوار عن مميزات وعيوب الولادة الطبيعية من الشهر الثامن من الحمل علي الأقل و سوف يساعدك استشاري النساء و التوليد علي تفهم فوائد الولادة الطبيعية بالمقارنة بالقيصرية.
قرار نوع الولادة هام جداً وكل سيدة حامل لها فرصة الولادة الطبيعية و لابد أن يعطي استشاري النساء و التوليد كل سيدة فرصتها في الولادة الطبيعية، إلا اذا كانت هناك دواعي طبية ترجح التحول الي الولادة القيصرية.
الولادة بدون ألم الابيديورال (Epidural) فعالة في تخفيف ألام المخاض عن طريق الحد من الآلام، القلق والانزعاج أثناء الولادة وكل ذلك يساعد الحامل علي ولادة طفلها بطريقة طبيعية
ما هي الولادة بدون ألم (Epidural) ؟
الهدف من الولادة بدون ألم الابيديورال هو منع أو تخفيف الإحساس بالألم في منطقة الحوض والبطن اثناء الولادة الطبيعية. الولادة بدون ألم مختلفة تماما عن التخدير النصفي الذي يؤخذ أثناء الولادة القيصرية و يؤدي إلى انعدام وقتي بالشعور بالألم في البطن، الحوض و الأرجل لمدة ساعات قليلة أثناء وبعد العملية.
الأدوية التي تعطي في الولادة بدون ألم هي أدوية تخدير موضعيه بجرعات معينة عن طريق جهاز خاص يخفض الجرعة المطلوبة من الأدوية. و كل ذلك يساعد علي تخفيف آلام الولادة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
متي يتم استخدام الولادة بدون ألم الابيديورال (Epidural)؟
عند البداء في المرحلة النشطة من الولادة عندما يتمدد عنق الرحم إلى ٤ سم.
كيف يتم إعطاء التخدير في الولادة بدون ألم الابيديورال (Epidural) ؟
- يقوم إستشاري التخدير بأخذ تاريخك الطبي وفحصك عند دخولك المستشفى في حالة الولادة و سوف يعطيك الإرشادات المطلوبة
- قبل تركيب جهاز الولادة بدون ألم. تعطي محاليل في الوريد قبل بدء تركيب قسطرة الولادة بدون ألم ( ١ – ٢ لتر) للحفاظ علي مستويات ضغط الدم و ضمان تدفق الدم للمشيمة.
- سوف يطلب منك إستشاري التخدير الجلوس و ثني ظهرك أو الاستلقاء على جانبك الأيسر.
- سيتم استخدام محلول مطهر لمسح منطقة الظهر والخصر.
- سيتم حقن مخدر موضعي سطحي في منطقة صغيرة أسفل الظهر،
- ثم يتم إدخال إبرة دقيقة جداً في المنطقة المخدرة.
- بعد ذلك، توضع قسطرة الولادة بدون ألم من خلال الإبرة ثم تتم إزالة الإبرة بعناية و تترك القسطرة في مكانها لحقن التخدير الموضعي عن طريق جهاز الولادة بدون ألم .
اعرفي أكثر عن: الولادة الطبيعية بدون الم (الإبيديورال)
ما هي فوائد ابرة الظهر للولادة بدون ألم ؟
- الولادة بدون ألم تساعد على منع أو تخفيف الإحساس بالألم في منطقة الحوض و البطن مما يسمح لك بالحصول علي قدر من الراحة و الاسترخاء أثناء الولادة الطبيعية
- تعطيك الفرصة في متابعة عملية ولادة طفلك بكل تفاصيلها.
- لولادة بدون ألم تساعد علي إسترخاء عضلات الحوض مما يساعد علي نزول الجنين في الحوض و تمدد عنق الرحم و زيادة قوة التقلصات الرحمية بانتظام، مما يساعد علي تطور الولادة بسرعة.
- إذا اتخذ الطبيب قرار الولادة القيصرية أثناء الولادة بدون ألم نتيجة دواعي طبية مثل عدم تقدم الولادة أو وجود مشاكل في رسم قلب الجنين، سوف يقوم استشاري التخدير باستخدام نفس قسطرة الولادة بدون ألم لأعطاءك التخدير المطلوب.
ما هي مساوئ حقنة الظهر للولادة بدون ألم الابيديورال ؟
- قد تسبب الولادة بدون ألم هبوط موقت في ضغط الدم أثناء الولادة الطبيعية و لهذا السبب سوف يتم فحص ضغط دمك بانتظام لضمان تدفق الدم الكافي للرحم و لطفلك. إذا حدث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، قد تحتاجي إلي أخذ محاليل أدوية و أكسجين
- قد تعاني من الصداع أيام بعد من الولادة بدون ألم (Epidural). أقل من ١ ٪ من السيدات يعانين من هذه الآثار الجانبية.
- بعد الولادة النصف السفلي من الجسم قد يكون مخدر لفترة قليلة و لكن كل ذلك يزول مع الوقت و الحركة.
- قد لا تكوني قادرة على دفع البيبي و الولادة بسبب التخدير في منطقة الحوض و نتيجة عدم الإحساس بالألم. لهذا السبب قد يحتاج طفلك إلى مساعدة إضافية في الولادة.
- قد تشكوا بعض السيدات من الشعور بالألم أو الشعور بأن التخدير يعمل بشكل أفضل على جانب واحد من الجسم من جهة أخرى.
- الولادة بدون ألم قد لا تكون خيار مناسب أثناء الولادة في الحالات التالية: -سيولة الدم – انخفاض فى عدد الصفائح الدموية – النزيف الرحمي – هبوط ضغط الدم – التهابات او مشاكل في الظهر
كيف سأشعر بعد استخدام الولادة بدون ألم الابيديورال؟
أعصاب الرحم تبدأ في أن تتخدر في غضون بضع دقائق بعد الجرعة الأولي. عندما تبدأ جرعة التخدير بالزوال و تحسي بألم الولادة سوف يقوم استشاري التخدير باعطاءك جرعات أخري عن طريق الجهار أو كل ١ – ٢ ساعه تقريبا. أثناء الولادة بدون ألم (Epidural ) ربما قد تكون بحاجة الي تركيب قسطرة بولية لأن المثانة سوف تكون مخدرة، مما يجعل التبول صعبا. بعد ولادة طفلك، سوف يتم رفع القسطرة وسوف تزول آثار التخدير في غضون ساعة أو ساعتين.
الوقت المناسب للإجراء:
- عندما تزداد حدة التقلصات ويصل اتساع عنق الرحم بين 3 و 4 سم.
- يبدأ الإجراء في فترة الاسترخاء بين تقلصات الولادة (الطلق).
- عند الاستعداد للولادة القيصرية.
كيفية إعطاء إبرة الإبيدورال عند المخاض:
يتم إعطاؤها بواسطة طبيب التخدير المختص:
- اتخاذ الوضعية المناسبة: وهي الجلوس والانحناء للأمام، واحتضان وسادة مع دعم الممرضة، وتثبيت الكتفين، والمساعدة على التنفس ببطء.
- لا مشكلة في أن تأتي تقلصات (الطلق) خلال وضع الإبرة.
- تعقيم منطقة الظهر، وحقن مخدر موضعي للجلد لتخفيف الشعور بدخول الإبرة.
- ثم يتم إدخال إبرة مجوفة ومرنة بين الفقرات في الفراغ بين العامود الفقري والغشاء الخارجي للحبل الشوكي، ويسمى بالفضاء فوق الجافية.
- ثم يمرر أنبوب رفيع (القسطرة) عبر الإبرة.
- أخيرًا يتم إخراج الإبرة وتثبيت الأنبوب على الظهر.
- يقوم الطبيب بحقن الدواء المخدر من خلال القسطرة على دفعات متكررة.
- حسب نوع الإبرة والمخدّر، يبدأ المفعول بعد ذلك إما بدقيقة، أو بحوالي 10 إلى 20 دقيقة.
- تتم مراقبة نبض القلب، وضغط الدم، والأكسجين، ونبض قلب الجنين، وذلك بشكل متكرر.
موانع استخدام إبرة الظهر:
- رفض المريضة لإبرة الظهر.
- ارتفاع ضغط الدماغ.
- إصابة الأم بسيولة في الدم سواءً بسبب حالة مرضيّة أو أدوية مسيلة للدم.
- وجود التهاب في الجلد أسفل الظهر مكان دخول إبرة الظهر.
- حالات الحمل التي تتطلب عملية قيصرية متوقّع فيها نزيف شديد.
- إذا خضعت الأم لجراحة كبيرة أسفل الظهر، قد تكون إبرة الإبيدورال غير ممكنة.
المخاطر والآثار الجانبية:
تعد إبرة الظهر آمنة بشكل عام، لكن هناك بعض المضاعفات النادرة يحتمل حدوثها، مثل التالي:
- انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ؛ لهذا السبب يتم فحص ضغط الدم بشكل مستمر للمساعدة على ضمان تدفق الدم الكافي للطفل.
- صداع شديد خلال إدخال الإبرة وهو أمر نادر الحدوث، وفي الغالب يتحسن خلال ساعات.
- صداع يبدأ بعد يوم من إدخال الإبرة (يتحسّن مع الاستلقاء ويسوء مع الوقوف)، وفي الغالب يتحسن خلال أيام.
- في النادر جدًا قد يتم وخز أحد الأعصاب بالإبرة، ولا ينتج عن ذلك مشكلة مزمنة في أغلب الأحيان.
- بعض الآثار الجانبية (الطبيعية) الأخرى (مثل: ألم مؤقت أو نزيف في مكان إدخال الإبرة، غثيان، صعوبة التبول، حكة في الجلد، تنميل في الساقين).
بعد الولادة ببضع ساعات، يُطلب من الأم المشي مع المساعدة من قبل مقدمي الرعاية الصحية.
اقرأي أكثر عن: فوائد الرضاعة الطبيعية للأم والطفل
الأسئلة الشائعة:
أيهما أفضل أثناء للعملية القيصرية: التخدير النصفي أم التخدير الكامل؟
– الإجابة: تحديد أفضلية أحد الخيارين يتطلب معرفة حالة المريضة وأمراضها الأخرى؛ عندها ينصح طبيب التخدير بما يراه مناسبًا، ولكن بشكل عام يعتبر التخدير النصفي الخيار الأفضل للكثيرين بسبب فوائدها.
المفاهيم الخاطئة:
إبرة الظهر تسبب الشلل.
الحقيقة: لا تسبب الشلل إلّا إن كان هناك سيولة في الدم.
الإبرة تبقى في الظهر.
– الحقيقة: الإبرة تخرج وتبقى القسطرة.
إبرة الظهر تسبب ألمًا مزمنًا في الظهر.
– الحقيقة: ألم الظهر المزمن بعد الولادة هو بسبب تغيّرات الجسم الطبيعية مع الحمل.
الإبيدورال يصعّب دفع الجنين.
– الحقيقة: بالجرعات المستخدمة لا يصعّب دفع الجنين.
